北京普惠健康保险门诊报销详解，报销规定与范围解析

北京普惠健康保险门诊可以报销，但具体规定需参照保险条款，该保险涵盖了门诊医疗费用的报销，但可能存在免赔额、报销比例等限制，投保人应详细阅读保险条款，了解保险的具体内容和报销范围，如有更多疑问，可咨询保险公司或相关机构。

北京普惠保报销起步金额

1、根据北京市人民政府查询显示：截止到2024年3月15日，北京普惠保的报销起步金额是30404元。这是指在一个年度内，门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过30404元以上的部分可以得到报销。

2、北京普惠保的报销门槛和报销方式如下：报销门槛 医保内责任免赔额：与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致，目前为30404元。医保外责任免赔额：健康人群：5万元。特定既往症人群：2万元。特药责任免赔额：0元，但既往症人群的赔付比例与健康人群不同。

3、大病案例：小明患胃癌，总医疗费30万元，医保报销40%，自费18万元。北京普惠健康保报销金额=（180000-20000）*70%=12万元；百万医疗险可报销18万元（癌症一般0免赔，报销比例100%）。适合购买北京普惠健康保的人群：由于身体健康或职业原因无法投保商业医疗险的人群。

4、免赔额及赔付比例：门诊费用需达到北京市当年大病医疗保险起付标准，扣除免赔额及大病保险报销的部分后，按被保人健康状况（健康人群/既往人群）进行不同比例赔付。

5、对于医保内自付责任，免赔额与北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致，目前这个起付标准是30404元。这意味着，您需要自付超过这个金额的部分，才能由“北京普惠健康保”进行报销。医保外住院自费责任的免赔额，健康人群为5万元，特定既往症人群为2万元。

6、报销顺序：首先由社保医保报销，若未报部分超过95万，再由社保大病医保报销，最后由北京普惠保针对未报销的自付部分进行报销。报销比例：健康人群80%，特定既往症人群40%。医保范围外自费费用报销：报销额度：100万。起付线：健康人群2万元，特定既往症人群4万元。

北京普惠健康保门诊报销吗

1、购买北京普惠健康保后，门诊费用是可以报销的。具体来说：门诊报销范围 医保目录内门诊费用：包括门、急诊、特病门诊等个人自付费用，只要符合报销条件，均可申请理赔。特定疾病门诊：若门诊费用属于北京市大病保险范畴内的疾病，需先经大病医疗结算后，再按照北京普惠健康保的规定进行赔付。

2、这是指在一个年度内，门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过30404元以上的部分可以得到报销。其中，起付标准以上至5万元（即30404元至80404元）的部分报销60%，超过5万元（即80404元）以上的部分报销70%，且没有报销上限。

3、北京普惠健康保门诊可以报销。以下是关于北京普惠健康保门诊报销的详细解保障范围：北京普惠健康保的保障范围涵盖医保目录内门诊+住院自付自付二费用，以及医保目录外住院自费费用和100种海内外高额特药等。门诊费用属于医保目录内的，可以纳入报销范围。

北京普惠保报销起步金额是多少?报销范围有哪些呢?

北京普惠保报销起步金额是30404元。这是指在一个年度内，门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过30404元以上的部分可以得到报销。其中，起付标准以上至5万元（即30404元至80404元）的部分报销60%，超过5万元（即80404元）以上的部分报销70%，且没有报销上限。

根据北京市人民政府查询显示：截止到2024年3月15日，北京普惠保的报销起步金额是30404元。这是指在一个年度内，门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过30404元以上的部分可以得到报销。

年度“北京普惠健康保”的保障内容涵盖医保内责任、医保外责任及特药责任三部分，累计保额350万元，具体如下：医保内自付责任：保额为100万元。

医保外住院自费责任的免赔额，健康人群为5万元，特定既往症人群为2万元。若连续参保三年且无出险记录，免赔额会相应降低，健康人群降至0.5万元，特定既往症人群降至5万元。特药责任的免赔额为0元，即购买特药时无需自付任何费用即可开始报销。

大病案例：小明患胃癌，总医疗费30万元，医保报销40%，自费18万元。北京普惠健康保报销金额=（180000-20000）*70%=12万元；百万医疗险可报销18万元（癌症一般0免赔，报销比例100%）。适合购买北京普惠健康保的人群：由于身体健康或职业原因无法投保商业医疗险的人群。

北京普惠健康保的保障范围主要包括以下三个方面：医保目录内住院和门诊个人自付费用保障该保障针对参保人在基本医疗保险目录内产生的住院和门诊个人自付费用。若自付费用超过北京市当年大病医疗保险起付线标准，即可申请报销。

北京普惠健康保门诊2万内报销吗

1、报销比例为50%，即参保人员在门诊就医时，需出示普惠健康保险卡，并填写门诊报销申请表。医院会在确认诊疗费用后将费用直接结算，并将已报销部分的费用打入参保人员的银行卡中。北京普惠健康宝门诊报销需要以下材料：保险金申请书：被保险人或受益人应当填写保险金申请书，并注明保险合同号码。

2、报销门槛 医保内责任免赔额：与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致，目前为30404元。医保外责任免赔额：健康人群：5万元。特定既往症人群：2万元。特药责任免赔额：0元，但既往症人群的赔付比例与健康人群不同。

3、新冠病毒保障：2023年度“北京普惠健康保”参保人将获赠新冠病毒保障责任，确诊新冠病毒重型或危重型的参保人将一次性获得2万元保险金，保障期为2023年1月1日至2023年6月30日。

4、自费达到2万元以上可以报销。北京普惠健康保是专为北京医保参保人员设计的保险计划，适用于所有年龄、职业、户籍和既往病史的人群。该计划对于特定既往症状的保障和赔付与健康人群有所不同。特定既往症状包括恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病以及糖脂代谢疾病和肺部疾病。

5、北京普惠健康保的报销规则根据被保险人的健康状况和医疗费用情况来确定。以下是具体的报销规则及金额：医保目录内住院+门诊个人自付费用：报销起点：超过北京市当年的大病医疗保险起付标准即可报销，该标准每年有所不同，例如有数据为30404元。最高赔付额度：100万元。

6、购买国内特药欧狄沃花费396万元。报销计算：医保内费用：（164万-04万）×80%=29万元。医保外费用：（17万-2万）×70%=139万元。特药费用：（396万-2万）×60%=278万元。总计报销：446万元。

北京普惠健康宝门诊可以报销吗

购买北京普惠健康保后，门诊费用是可以报销的。具体来说：门诊报销范围 医保目录内门诊费用：包括门、急诊、特病门诊等个人自付费用，只要符合报销条件，均可申请理赔。特定疾病门诊：若门诊费用属于北京市大病保险范畴内的疾病，需先经大病医疗结算后，再按照北京普惠健康保的规定进行赔付。

这是指在一个年度内，门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过30404元以上的部分可以得到报销。其中，起付标准以上至5万元（即30404元至80404元）的部分报销60%，超过5万元（即80404元）以上的部分报销70%，且没有报销上限。

北京普惠健康宝门诊是可以报销的。北京普惠健康宝是一种城乡居民基本医疗保险，旨在为北京市所有居民提供基本的医疗保障。根据规定，参加普惠健康保险的居民可以享受门诊、住院、特殊疾病等医疗费用的报销。在门诊报销方面，参保人员必须是北京市户籍居民或在北京市连续缴纳社会保险满一年以上的非户籍居民。

北京普惠健康保门诊可以报销。以下是关于北京普惠健康保门诊报销的详细解保障范围：北京普惠健康保的保障范围涵盖医保目录内门诊+住院自付自付二费用，以及医保目录外住院自费费用和100种海内外高额特药等。门诊费用属于医保目录内的，可以纳入报销范围。

购买北京普惠健康保后，门诊费用可以报销，但需满足特定条件且存在责任区分。