潮州市民保的保障范围详解，全面解读保障内容

潮州市民保主要保障包括医疗费用保障和特定高额药品费用保障，医疗费用保障覆盖因疾病或意外产生的住院和特定门诊医疗费用，而特定高额药品费用保障则针对部分昂贵药品费用提供保障，总体而言，潮州市民保的保障范围广泛，为市民提供了全面的医疗保障，具体保障内容建议查阅官方文件或咨询保险公司。

潮州市民保怎么理赔?保障范围是什么?

1、潮州市民保的保障范围主要包括：社会基本医疗保险范围内住院医疗费用：在经过医疗保险报销之后剩余需要个人自费的部分，扣除2万元免赔额后，按照75%的比例进行赔付，最高保额为150万。

2、理赔范围 潮州市民保分为基础版和升级版，两者都包含医保内住院医疗和20种高额药品费保障。具体范围如下： 医保内住院医疗费：经医保报销后，自己掏钱超过一万五的部分，可以报销80%，最高能报销150万。 高额药品费：涵盖20种特定药品，无需扣除免赔额，也能报销80%，最高能报150万。

3、潮州市民保的保障范围主要包括以下两方面内容：社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保障 被保险人在保险期间内，因疾病或意外伤害在定点医疗机构住院治疗，产生的符合社会基本医疗保险范围内的医疗费用，在经过基本医疗保险报销后，剩余需个人自费的部分，可申请潮州市民保的赔付。

4、潮州市民保理赔范围是什么？所谓的理赔范围就是产品的保障内容，产品保障了哪些内容，就代表能理赔哪些费用。为了方便大家理解，倍领哥整理了潮州市民保的保障内容，具体如下：潮州市民保2021版分为基础版和升级版，参保人可以自由选择其中一个版本投保。

5、潮州市民保的理赔标准及理赔流程如下：理赔标准 医保范围内住院费用：经医保结算后，免赔额为2万元。剩余医保范围内的个人自付医疗费用按75%报销，即个人需承担25%的费用。20种特定高额药品费用：无免赔额。报销比例为75%。

6、“潮州市民保”高额特药报销实行0免赔额（非严重既往症情况下），按比例赔付特定高额药品费用，59元和99元版本保障金额均为150万元。 以下是具体详解：保障内容与赔付比例保障范围：59元和99元版本均包含特定高额药品费用保障，保障金额高达150万元。

0免赔额!潮州市民保“高额特药”报销详解

1、“潮州市民保”高额特药报销实行0免赔额（非严重既往症情况下），按比例赔付特定高额药品费用，59元和99元版本保障金额均为150万元。 以下是具体详解：保障内容与赔付比例保障范围：59元和99元版本均包含特定高额药品费用保障，保障金额高达150万元。

2、其中，医保内住院医疗费经医保报销后，自己掏钱超过一万五的部分，可以报销80%，最高能报销150万。如果治疗过程中需要用到下列20种高额特药，产生的药品费无需扣除免赔额，也能报销80%，最高能报150万。

3、医保内住院医疗：假如生病住院了，产生的住院医疗费经医保报销后，自己掏的钱超过5万的部分，可以报销80%，最高能够报销150万。高额药品费：如果看病治疗的过程中，需要用到合同内的20种高额特药产生的药品费，没有免赔额，能直接报销80%。

潮州市民保理赔范围是什么?如何报销?

1、理赔范围 潮州市民保分为基础版和升级版，两者都包含医保内住院医疗和20种高额药品费保障。具体范围如下： 医保内住院医疗费：经医保报销后，自己掏钱超过一万五的部分，可以报销80%，最高能报销150万。 高额药品费：涵盖20种特定药品，无需扣除免赔额，也能报销80%，最高能报150万。

2、潮州市民保的保障范围主要包括：社会基本医疗保险范围内住院医疗费用：在经过医疗保险报销之后剩余需要个人自费的部分，扣除2万元免赔额后，按照75%的比例进行赔付，最高保额为150万。

3、所谓的理赔范围就是产品的保障内容，产品保障了哪些内容，就代表能理赔哪些费用。为了方便大家理解，倍领哥整理了潮州市民保的保障内容，具体如下：潮州市民保2021版分为基础版和升级版，参保人可以自由选择其中一个版本投保。可以看到，升级版与升级版一样，都包含医保内住院医疗和20种高额药品费保障。

4、潮州市民保的理赔标准及理赔流程如下：理赔标准 医保范围内住院费用：经医保结算后，免赔额为2万元。剩余医保范围内的个人自付医疗费用按75%报销，即个人需承担25%的费用。20种特定高额药品费用：无免赔额。报销比例为75%。

5、其理赔的范围包括：意外或疾病住院治疗费用，社保内外住院费用，特定重疾药品费用。此外，潮州市民保有五类既往症产生的住院费用是不理赔的：肿瘤类疾病，肝肾疾病，心脑血管及糖脂代谢疾病，肺部疾病，其他疾病（系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎）。

潮州市民保59元保什么?什么情况不予赔付?

潮州市民保59元主要保障的是社会基本医疗保险范围内住院医疗费用和特药保障服务，以下是不予赔付的情况：潮州市民保59元保障内容 社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保障：被保人经过医院诊断治疗后，支付的符合潮州市民保基础保险范围内的医疗费用。

保险条款中有严重既往症约定，如果被保险人在保单生效前已经确诊严重既往症，那么该产品不承担保险责任。住院医疗费用只能报销社保内的自付费用，且有2万元免赔额限制。综上所述，潮州市民保59元的产品对于多种疾病的治疗费用均可提供一定程度的报销，但具体报销金额和条件需根据保险条款确定。

“潮州市民保”高额特药报销实行0免赔额（非严重既往症情况下），按比例赔付特定高额药品费用，59元和99元版本保障金额均为150万元。 以下是具体详解：保障内容与赔付比例保障范围：59元和99元版本均包含特定高额药品费用保障，保障金额高达150万元。

元潮州市民保是一款性价比较高的惠民医疗险，但保障能力有限，是否值得购买需根据个人情况而定。产品特点 保费低廉：每年仅需59元，即可享受15万的医保目录内住院医疗保障和150万特定高额药品保障。

严重既往症不赔：虽然潮州市民保允许带病投保，但投保前的重要告知中包含不保严重既往症的约定。如果被保险人在保单生效前已确诊某种严重既往症，那么因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生的住院医疗费用，保险公司将不会赔付。这与许多城市的惠民保既往症可以赔付的情况相比，确实存在一定的不足。

三是需在指定渠道购买。此项保障与住院医疗费用保障独立计算保额，两者合计最高可获300万元赔付。总结：潮州市民保通过“住院医疗+特药保障”双维度设计，重点覆盖医保报销后的自费部分及高价特药费用，以低保费（59元/年）提供高保额（300万元）的补充保障，适合作为基本医保的延伸补充。

潮州市民保险保障的是什么?潮州市民保的赔付比例是多少?

潮州市民保险主要保障的是重大疾病和罕见病在内的医疗费用，赔付比例为75%（扣除2万免赔额后）。以下是具体解释：潮州市民保险的保障内容 社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保障：这包括被保人经过医院诊断治疗后，支付的符合潮州市民保基础保险范围内的医疗费用。

赔付规则为：扣除2万元免赔额后，按75%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为150万元。

潮州市民保的保障范围主要包括：社会基本医疗保险范围内住院医疗费用：在经过医疗保险报销之后剩余需要个人自费的部分，扣除2万元免赔额后，按照75%的比例进行赔付，最高保额为150万。

理赔范围 潮州市民保分为基础版和升级版，两者都包含医保内住院医疗和20种高额药品费保障。具体范围如下： 医保内住院医疗费：经医保报销后，自己掏钱超过一万五的部分，可以报销80%，最高能报销150万。 高额药品费：涵盖20种特定药品，无需扣除免赔额，也能报销80%，最高能报150万。

严重既往症：年免赔额为2万元，超过2万的部分按照30%的比例进行赔付。20种高额特药具体信息药品目录：详见《潮州市民保特定高额药品目录》。该目录包含了治疗多种重疾所需的高额自费药品，这些药品通常不在医保报销范围内，对市民来说负担较重。

潮州市民保的报销金额根据保障类型、免赔额、赔付比例以及是否为严重既往症等因素综合计算，不同保障项目下非严重既往症与严重既往症的赔付金额差异显著。社会基本医疗保险范围内住院医疗费用非严重既往症：年免赔额5万元，赔付比例80%。

潮州市民保59元什么病可以报销吗?主要保什么?

1、潮州市民保59元的产品对于符合报销条件的医疗费用，不限制具体疾病种类，主要保障内容如下：住院医疗费用报销：报销范围：潮州市基本医保范围内的住院医疗费用。报销条件：经医保报销后，个人自付的医疗费用扣除2万元免赔额。报销比例：按75%报销。报销上限：每年最高可报销150万元。

2、潮州市民保59元主要保障的是社会基本医疗保险范围内住院医疗费用和特药保障服务，以下是不予赔付的情况：潮州市民保59元保障内容 社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保障：被保人经过医院诊断治疗后，支付的符合潮州市民保基础保险范围内的医疗费用。

3、保障额度：虽然保障额度看似较高，但住院医疗费用只能报销社保内的自付费用，且存在2万元的免赔额限制。报销比例：报销比例仅为75%，相较于一些商业医疗险，其保障能力相对有限。